In het jaar negentien honderd vijftien den achtsten maart
verschenen voor ons Ambtenaar van den Burgerlijken Stand der
Gemeente Kamerik Provincie Utrecht Johannes Berk broeder
van natemelden overledene
oud zestig jaren van beroep veehouder wonende te Kamerik e Willem van Oosterom
oud vier en dertig jaren van beroep veehouder wonende te
Kamerik Dewelken ons verklaarden dat op den zesden maart
dezes jaars des morgens ten half elf ure
binnen deze gemeente is overleden Cornelia Berk oud
acht en zestig jaren zonder beroep ongehuwd
geboren en wonende te Kamerik dochter van
Jan Berk en van Johanna Verlaan beiden overleden
En hebben wij deze Acte na voorlezing onderteekend met de aangevers
