Heden den zestienden september achttien honderd vijf en zestig
compareerde voor ons Everardus Bonificius Baron Wittert van Hoogland
wethouder Ambtenaar van den Burgerlijken Stand der Gemeente 's-Gravenhage
Johannes Disselen oud een en zeventig jaren zonder beroep wonende
alhier die bij de geboorte tegenwoordig is geweest
Dewelke ons heeft verklaard dat van Clara Wilhelmina
Disselen dienstbode wonende alhier
op heden des morgens ten drie uur is geboren
alhier een kind van het mannelijke geslacht aan hetwelk hij verklaarde de naamen
te geven van Mattheus Gerardus
deze verklaring is geschied in tegenwoordigheid van Arie Bonte oud
vijf en twinitg jaren en Antonie Franciscus Kramer oud
zes en twinitg jarenjagers beiden wonende alhier
Wij hebben hiervan deze akte opgemaakt en na voorlezing onderteekend
met de comparanten
kantlijn:
Bij akte den tweeden
februari achttien honderd
negen en tachtig voor
de Ambtenaar van den
Burgerlijken Stand alhier
verleden heeft Clara
Wilhelmina Disselen
wonende alhier verklaard
dit kind te erkennen voor
haren naturrlijke zoon
