Heden dertien april
negentienhonderd vijf en vjftig verscheen voor mij ambtenaar van de burgerlijke
stand van Woerden:
Berk, Cornelis Antonius
oud drie en twintig jaar bloemist
wonende te Uithoorn die verklaarde
dat op dertien april
negentienhonderd vijf en vijftig te acht uur
nul minuten in de gemeente
Woerden is overleden:
Berk, Wilhelmus Franciscus
oud zeen en vijftig jaar landbouwer
geboren te Kamerik wonende te Kamerik
gehuwd met: van Vliet, Elizabeth eerder gehuwd
geweest met: Compier, Cornelia Johanna zoon
van: Berk, Antonie en: van Leeuwen, Anna
beiden overleden
De aangever verklaarde uit eigen wetenschap van het overlijden kennis te dragen.
Waarvan akte welke overeenkomstig de wet is voorgelezen
