In het jaar achttien honderd negen en tachtig den tweeden dag der maand
october verschenen voor ons Ambtenaar van den Burgerlijken Stand der
Gemeente Kamerik Provincie Utrecht
Antonie Berk vader van na te melden
overledene
oud een en vijftig jaren van beroep veehouder wonende te
Kamerik en
Hendrik van Arkel
oud veertig jaren van beroep veldwachter wonende te
Kamerik Dewelken ons verklaarden dat op den dertig
dag der maand september dezes jaars des avonds ten elf ure binnen
deze gemeente is overleden Johannes Berk oud
vier maanden geboren en wonende alhier
wijk A honderd een en vijftig zoon van
den eersten aangever Antonie Berk
en Anna van Leeuwen zonder beroep
beiden wonende alhier
En hebben wij deze Acte na voorlezing onderteekend met de beide aangevers
